Caregiver burden and stress in psychiatric hospital admission / A sobrecarga do cuidador e o estresse na admissão de um hospital psiquiátrico / La sobrecarga del cuidador y el estrés en la admisión de un hospital psiquiátrico

ABSTRACT Objective: to evaluate the relation between sociodemographics factors, stress and burden of care of family caregivers of patients at a psychiatric hospital admission. Method: quantitative study, with a cross-sectional correlation design. A total of 112 family caregivers participated, older than 18, in a Brazilian psychiatric hospital. A sociodemographic questionnaire was used to collect data, the Zarit Burden Interview and LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Results: burden of care in family caregivers at a psychiatric hospital admission was significantly associated with stress (p=0.000). The psychological symptoms of stress predicted severe burden. Most caregivers presented a moderate or severe burden, with 52.7% in the resistance phase of stress; 66.1% presented psychological symptoms. Conclusion: results show the alarming situation of caregivers of patients from a psychiatric hospital, evidencing their own vulnerability to illness. Indeed, the during admission in a psychiatric hospital, not only patients need care, but also their caregivers.

RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre fatores sociodemográficos, estresse e sobrecarga de cuidado de cuidadores familiares na internação de pacientes em um hospital psiquiátrico. Método: estudo quantitativo, com desenho de correlação transversal. Um total de 112 cuidadores familiares participaram do estudo, maiores de 18 anos, em um hospital psiquiátrico brasileiro. Um questionário sociodemográfico, o Zarit Burden Interview e o LIPP Adult Stress Symptom Inventory foram usados para a coleta de dados. Resultados: a carga de cuidado dos familiares cuidadores em internação no hospital psiquiátrico foi significativamente associada ao estresse (p=0,000). Os sintomas psicológicos do estresse previam uma sobrecarega. A maioria dos cuidadores apresentava sobrecarga moderada ou grave, com 52,7% na fase de resistência ao estresse, e 66,1% apresentavam sintomas psicológicos. Conclusión: os resultados mostram a situação alarmante dos cuidadores de pacientes na admissão ao hospital psiquiátrico, evidenciando sua própria vulnerabilidade à doença. De fato, a internação em um hospital psiquiátrico não requer cuidados apenas para o paciente, mas também para os cuidadores familiares.

RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre los factores sociodemográficos, el estrés y la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso de pacientes en un hospital psiquiátrico. Método: estudio cuantitativo, con diseño de correlación transversal. Participaron 112 cuidadores familiares, mayores de 18 años, en un hospital psiquiátrico brasileño. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el Zarit Burden Interview y el LIPP Adult Stress Symptom Inventory. Resultados: la carga de atención de los cuidadores familiares en el ingreso al hospital psiquiátrico se asoció significativamente con el estrés (p=0,000). Los síntomas psicológicos del estrés predijeron una carga severa. La gran parte de los cuidadores presentaron una carga moderada o grave, con un 52,7% en la fase de resistencia del estrés, y el 66,1% presentó síntomas psicológicos. Conclusión: los resultados muestran la situación alarmante de los cuidadores de pacientes en el ingreso al hospital psiquiátrico, evidenciando su propia vulnerabilidad a la enfermedad. De hecho, el ingreso al hospital psiquiátrico no requiere cuidado solamente al paciente, sino también a los cuidadores familiares.

Association between depression and work stress in nursing professionals with technical education level / Associação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio / Asociación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio

AbstractObjective: to analize the relationship between depression and work stress in nursing professionals with technical education level of a teaching hospital in a city of the state of São Paulo.Methods: a cross-sectional study was carried out with 310 nursing technicians and nursing assistants, randomly selected. The outcome analyzed was the report of depression and its relationship with high levels of work stress, measured using the Job Stress Scale. Descriptive statistics and logistic regression were performed.Results: the prevalence of depression in this study was 20%, and it was more expressive in females, aged over 40 years, living without a partner and in smokers. The chance of depression was twice as high among professionals showing high levels of work stress, even after multiple regression adjusting.Conclusion: depressive symptoms were strongly associated with high stress levels among nursing assistants and nursing technicians, evidencing a problem to be considered along with the planning of specific intervention programs for this population, as well as the need for better cases management by the supervisors.

ResumoObjetivo:analisar a relação entre depressão e estresse laboral em profissionais de enfermagem de nível médio, de um hospital escola no interior paulista.Método:foi realizado um estudo transversal com 310 técnicos e auxiliares de enfermagem, selecionados aleatoriamente. O desfecho analisado foi o relato de depressão e sua relação com alto nível de estresse laboral, mensurado pela Job Stress Scale. Foi realizada estatística descritiva e regressão logística.Resultados:a prevalência de depressão neste estudo foi de 20%, mais expressiva em pessoas do sexo feminino, com idade superior a 40 anos, que vivem sem companheiro e entre fumantes. A chance de depressão foi duas vezes maior entre os profissionais que apresentaram alto nível de estresse laboral, mesmo após o controle na regressão múltipla.Conclusão:sintomas depressivos estiveram fortemente associados ao alto nível de estresse entre auxiliares e técnicos de enfermagem, evidenciando uma problemática a ser considerada junto ao planejamento de programas específicos de intervenção para esta população, bem como a necessidade de melhor gerenciamento dos casos por parte dos supervisores.

ResumenObjetivo:analizar la relación entre depresión y estrés laboral en profesionales de enfermería de nivel medio, en un hospital universitario en el interior de São Paulo.Método:se ha llevado a cabo un estudio transversal con 310 técnicos y auxiliares de enfermería, seleccionados al azar. El desenlace analizado ha sido la historia de depresión y su relación con los altos niveles de estrés laboral, medidos por la Job Stress Scale. Se han realizado estadística descriptiva y regresión logística.Resultados:la prevalencia de depresión en este estudio fue del 20%, más expresiva en las mujeres, de edad superior de 40 años, que viven sin pareja y en los fumadores. La posibilidad de padecer depresión ha sido dos veces más grande entre los profesionales que mostraron un alto nivel de estrés en el trabajo, incluso después del control en la regresión múltiple.Conclusión:los síntomas depresivos se han asociado fuertemente con altos niveles de estrés entre los auxiliares y técnicos de enfermería, evidenciando un problema a tener en cuenta por los programas de planificación específicos de intervención para esta población, así como la necesidad de una mejor gestión de los casos por los supervisores.

O cuidador e a sobrecarga do cuidado à saúde de pacientes egressos de internação psiquiátrica / Caregiver and burden health care of patients discharged from psychiatric hospitalization

OBJETIVO: Identificar as características sóciodemográficas e o grau de sobrecarga dos familiares cuidadores de pacientes egressos de internação psiquiátrica. MÉTODOS: Estudo quantitativo exploratório realizado em um ambulatório de saúde mental utilizando um questionário e a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares. A amostra compôs se de 21 cuidadores de pacientes egressos de internação psiquiátrica. RESULTADOS: Todos os cuidadores tinham vínculo familiar, média de idade de 46 anos, sendo a maioria mulheres. As mães foram as principais cuidadoras em 38% dos casos. Todos apresentaram grau de sobrecarga, sendo a objetiva predominantemente maior. Os maiores escores médios relacionaram se às preocupações com a segurança física e futuro do paciente. CONCLUSÃO: foi identificada considerável sobrecarga familiar entre os cuidadores o que evidencia a importância de uma relação colaborativa entre os serviços de saúde mental, pacientes, seus cuidadores e suas famílias para melhor manutenção dos tratamentos psiquiátricos.

OBJECTIVE: To identify the sociodemographic characteristics and the level of burden on family caregivers of patients discharged from psychiatric hospitalization. METHODS: A quantitative exploratory study, performed in an outpatient mental health setting, using a questionnaire and the Burden Assessment Scale for Families. The sample was composed of 21 caregivers of patients discharged from psychiatric hospitalization. RESULTS: All caregivers had a family relationship, the mean age was 46 years, of whom the majority were women. Mothers were the primary caregivers in 38% of the cases. All presented a level of burden, with the objective lens predominantly higher. The highest mean scores were related to concerns about physical security and the future of the patient. CONCLUSION: Considerable family burden was identified among caregivers, which highlights the importance of a collaborative relationship between mental health services, patients, their caregivers and their families for better maintenance of psychiatric treatments.

OBJETIVO: Identificar las características sociodemográficas y el grado de sobrecarga de los familiares cuidadores de pacientes egresados de internamiento psiquiátrico. MÉTODOS: Estudio cuantitativo exploratorio realizado en un consultorio externo de salud mental utilizando un cuestionario y la Escala de Evaluación de la Sobrecarga de los Familiares. La muestra estuvo compuesta por 21 cuidadores de pacientes egresados de internamiento psiquiátrico. RESULTADOS: Todos los cuidadores tenían vínculo familiar, con promedio de edad de 46 años, siendo la mayoría mujeres. Las madres fueron las principales cuidadoras en el 38% de los casos. Todos presentaron grado de sobrecarga, siendo la objetiva predominantemente mayor. Los mayores escores promedio se relacionaron a las preocupaciones con la seguridad física y el futuro del paciente. CONCLUSIÓN: se identificó una considerable sobrecarga familiar entre los cuidadores lo que evidencia la importancia de una relación colaborativa entre los servicios de salud mental, pacientes, sus cuidadores y sus familias para el mejor mantenimiento de los tratamientos psiquiátricos.

Adherence level and knowledge about psychopharmacological treatment among patients discharged from psychiatric internment / Grau de adesão e conhecimento sobre tratamento psicofarmacológico entre pacientes egressos de internação psiquiátrica / Grado de adhesión y conocimiento sobre tratamiento psicofarmacológico entre pacientes egresados de internación psiquiátrica

This exploratory, descriptive and prospective study aimed to identify the degree of adherence to psychopharmacological treatment of patients who were discharged from psychiatric hospitalization and their knowledge about their prescription and diagnosis. The study was carried out at a Mental Health Service. The sample consisted of all service clients who were discharged from psychiatric hospitalization in the data collection period. A Sociodemographic Questionnaire and the Morisky-Green Test were the instruments used. Data were analyzed through central trend measures. In total, 48 patients participated in the study. Regarding adherence, 70.8 percent of them showed a low adherence level to psychopharmacological treatment. Moreover, only twenty-one patients knew what their diagnosis was and most did not know or partially knew the name and dose of all prescribed medications.

O objetivo deste trabalho foi identificar o grau de adesão ao tratamento psicofarmacológico dos pacientes egressos de internação psiquiátrica e seu conhecimento quanto à sua prescrição e diagnóstico. Trata-se de estudo exploratório, descritivo, prospectivo, realizado em um núcleo de saúde mental. A amostra foi composta por todos os clientes desse serviço que tiveram alta de internação psiquiátrica, no período de coleta, sendo utilizado um questionário sociodemográfico e o teste de adesão de Morisky e Green como instrumentos. Os dados foram analisados por medidas de tendência central. Fizeram parte da amostra 48 pacientes e, em relação à adesão, observou-se que 70,8 por cento deles foram classificados como baixo grau de adesão ao tratamento psicofarmacológico. Além disso, apenas vinte e um pacientes sabiam informar qual era seu diagnóstico, e a maioria deles não sabia, ou sabia parcialmente, o nome e dosagem de todos os medicamentos a eles prescritos.

El objetivo de este trabajo fue identificar el grado de adhesión al tratamiento psicofarmacológico de los pacientes egresados de internación psiquiátrica y evaluar su conocimiento en cuanto a su prescripción y diagnóstico. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, prospectivo, realizado en un Núcleo de Salud Mental. La muestra fue compuesta por todos los clientes de este servicio que tuvieron alta de internación psiquiátrica en el período de recolección siendo utilizado un Cuestionario sociodemográfico y la Prueba de Adhesión de Morisky-Green como instrumentos. Los datos fueron analizados por medidas de tendencia central. Hicieron parte de la muestra 48 pacientes; en relación a la adhesión, se observó que 70,8 por ciento de ellos fueron clasificados con bajo grado de adhesión al tratamiento psicofarmacológico. Además de eso, apenas veintiún pacientes sabían informar cual era su diagnóstico y la mayoría de ellos no sabía o sabía parcialmente el nombre y dosis de todos los medicamentos que le fueron prescritos.

Internação psiquiátrica e a manutenção do tratamento extra-hospitalar / Psychiatric hospitalization and maintaining the treatment outside the hospital / Internación psiquiátrica y continuidad del tratamiento extrahospitalario

O objetivo desse trabalho foi identificar características comuns entre pessoas que tiveram alta hospitalar de internação psiquiátrica recente. Foi realizado um estudo quantitativo exploratório em um serviço ambulatorial de saúde mental. A amostra foi composta por pacientes egressos de internação. Utilizou-se um questionário e a pesquisa foi aprovada pelo CEP. Estrevistou-se 48 pacientes com idade média de 39 anos. Diagnósticos de Esquizofrenia e Transtornos Esquizotípicos foram prevalentes em 33,3 por cento da amostra. Em média treze pacientes recebem alta de internação psiquiátrica hospitalar ao mês e 62,5 por cento deles tinham internações anteriores. No período, 12,5 por cento da amostra necessitou de reinternação. A internação psiquiátrica demonstrou ser um recurso necessário aos momentos de crise e parte da manutenção do tratamento psiquiátrico, principalmente dos transtornos mentais graves. O que evidencia a necessidade de uma manutenção adequada do tratamento nos serviços de atendimento comunitário para que a necessidade de reinternações seja evitada.

The objective of this study was to identify common features between people that have been recently discharged from psychiatric hospitalization. A quantitative exploratory study was performed at an outpatient mental health service center. The sample was comprised by patients who had recently been discharged. A questionnaire was used and the study was approved by the Review Board. Interviews were performed with 48 patients who were in average 39 years old. Diagnosis for Schizophrenia and Schyzotypal Disorders were prevalent for 33.3 percent of the sample. An average 13 patients were discharged from psychiatric hospitalization every month, 62.5 percent of which had been previously hospitalized. In the studied period, 12.5 percent of the sample required rehospitalization. Psychiatric hospitalization proved to be a necessary resource in crisis episodes and as part of the psychiatric treatment, especially of severe mental disorders. It is evinced that there is a need for adequate treatment maintenance in community health care services to avoid the need of rehospitalizations.

El objetivo de este trabajo fue identificar características comunes entre personas que tuviesen alta hospitalaria de internación psiquiátrica reciente. Se realizó un estudio cuantitativo exploratorio en un servicio ambulatorio de salud mental. La muestra se compuso de pacientes egresados de internación. Se utilizó un cuestionario, y la investigación fue aprobada por el CEP. Fueron entrevistados 48 pacientes con edad media de 39 años. Los diagnósticos de esquizofrenia y transtornos esquizotípicos prevalecieron en el 33 por ciento de la muestra. En promedio, trece pacientes reciben alta de internación psiquiátrica hospitalaria al mes y 62,5 por ciento de ellos tenían internaciones anteriores. Durante el período, 12,5 por ciento de la muestra necesitó de reinternación. La internación psiquiátrica demostró ser un recurso necesario en los momentos de crisis, y parte de la continuidad del tratamiento psiquiátrico, principalmente de los transtornos mentales graves, lo que pone en evidencia la necesidad de una adecuada continuidad del tratamiento en los servicios de atención comunitaria para que las reinternaciones sean evitadas.

Perfil dos idosos atendidos em um centro de atenção psicossocial - álcool e outras drogas / Profile of the elderly assisted in a psychosocial care center - alcohol and other drugs / Perfil de los ancianos asistido en el centro de atención psicosocial - alcohol y otras droga

O objetivo do estudo foi identificar o perfil dos idosos usuários de substâncias psicoativas atendidos no Centro de Atenção Psicossocial de álcool e drogas no interior paulista, no período de 1996 a 2009. O desenho metodológico é descritivo, do tiporetrospectivo, baseado em dados secundários. A amostra foi composta por 191 clientes com idade acima de 60 anos, que correspondem a 3,2 por cento de todos os atendidos no referido serviço. Os idosos caracterizaram-se por serem predominantemente do sexo masculino; a média de idade foi 64 anos, com baixo nível de escolaridade; 78,4 por cento tinham até o ensino fundamental; e 86 por centoeram aposentados. As drogas de maior uso foram: o álcool, a maconha, o crack e a cocaína. Conclui-se que o número de idosos que buscam assistência especializada é muito baixo. Estudos dessa natureza são importantes para avaliar as necessidades dessegrupo em evidente crescimento, bem como o uso de substâncias psicoativas para o planejamento de práticas efetivas.

Characterizing mental healthcare service teams / Caracterización de los equipos humanos en los servicios de atención mental / Caracterização de equipes dos serviços de saúde mental

Objective Describing profiles for professional psychiatric service categories in Ribeirão Preto. Method This was an exploratory study of 8 services (3 hospitals and 5 extra-hospital facilities). Data was collected using questionnaires and semi-structured interviews with professionals who worked for all these services. Results 74 percent of the professionals working for the eight services investigated took part in the study. Doctors and nurses predominated in the hospitals and multidisciplinary teams in extra-hospital facilities. Ages ranged from 24 to 68, females predominating (73 percent). 127 (88 percent) of the 144 subjects in this study had received specific education after graduating in their respective areas but only 48.5 percent had studied mental health. Doctors (42/44) and nurses (36/42) predominated in the teams; 121 (83 percent) earned over R$ 1,000 per month as their salary. Discussion The teams mainly consisted of doctors and nurses, although it was considered that other professionals were important in constituting such teams. One of the main problems hampering reform in the psychiatric field is how services are provided for the population. No country has been able to make the necessary reforms for overcoming all the barriers. The service network studied met the minimum prerequisites for providing psychiatric care for the community.

Objetivo Describir el perfil de las diferentes categorías profesionales en los servicios psiquiátricos en Ribeirão Preto. Método Estudio exploratorio realizado en 8 servicios (tres hospitales y cinco extrahospitalarios). La recolección de información se realizó por medio de cuestionarios y entrevistas semi-estructuradas a los profesionales en todos los servicios. Resultados Participó el 74 por ciento de los profesionales que trabajaban en los ocho servicios estudiados. Médicos y enfermeras predominaron en los equipos multidisciplinarios de los servicios hospitalarios y extra-hospitalarios. Las edades variaron entre 24 y 68 años, con predominio del sexo femenino (73 por ciento). De los 144 sujetos estudiados, 127 (88 por ciento) tuvieron educación posgraduada en sus áreas específicas y sólo 48,5 por ciento se especializaron en salud mental. En los equipos predominaron los médicos (42/44) y enfermeros (36/42); 121 (83 por ciento) recibieron salarios mensuales superiores a R$ 1 000. Discusión Aunque en los equipos predominaron los médicos y enfermeros, ellos consideraron que los otros profesionales son importantes en la conformación de los equipos terapéuticos. Uno de los principales aspectos en la implementación de las reformas en la asistencia psiquiátrica es la provisión de los servicios para atender la población. Ningún país ha logrado implementar de manera efectiva las reformas necesarias para superar todas las barreras. La red de servicios estudiada aplica los requisitos mínimos para la asistencia psiquiátrica con enfoque comunitario.

Objetivo Descrever o perfil das diferentes categorias profissionais dos serviços psiquiátricos em Ribeirão Preto. Método Pesquisa exploratória, realizada em 8 serviços (3 hospitalares e 5 extra-hospitalares). A coleta dos dados ocorreu por meio de questionários e entrevistas semi-estruturadas junto aos profissionais em todos os serviços. Resultados Dos profissionais que trabalhavam nos oito serviços investigados 74 por cento participaram. Nos serviços hospitalares e extra-hospitalares com atuação de equipes multidisciplinares, houve maioria de médicos e enfermeiros. As idades variaram entre 24 e 68 anos, com predomínio do sexo feminino (73 por cento). Dos 144 sujeitos deste estudo, 127 (88 por cento) fizeram formação, após obtenção da graduação em suas respectivas áreas, apenas 48,5 por cento com especialidade em saúde mental. Há predomínio de médicos (42/44) e enfermeiros (36/42) nas equipes; 121 (83 por cento) concentram ganhos salariais mensais acima de 1 000 reais. Discussão As equipes são formadas predominantemente por médicos e enfermeiros, embora se considere que os outros profissionais sejam importantes na constituição das equipes terapêuticas. Um dos principais problemas na implantação de reformas na assistência psiquiátrica é a provisão de serviços para atender a população. Nenhum país conseguiu ainda efetivar as reformas necessárias para superar todas as barreiras. A rede de serviços pesquisada atende aos requisitos mínimos para a assistência psiquiátrica na visão comunitária.

Doentes mentais e seu perfil de adesão ao tratamento psicofarmacológico / Mental patients and their compliance profile to psychopharmacological treatment / Los enfermos mentales y su perfil de adhesión al tratamiento psicofarmacológico

A não adesão ao tratamento medicamentoso é um fenômeno complexo e universal que se desenvolve gradualmente no curso dos tratamentos psiquiátricos e está relacionado ao agravamento das doenças. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil de utilização de um psicofármaco na clientela de um serviço de saúde mental comunitário e suas características. Realizamos um estudo retrospectivo, nos prontuários de pacientes que fizeram uso de Decanoato de Haloperidol, num período de 1 ano e 8 meses. Analisamos 167 prontuários. O uso irregular da medicação esteve presente em 60% dos pacientes e reflete um grande risco para ocorrência de recaídas e reinternações. Este perfil configura uma baixa adesão ao tratamento medicamentoso prescrito, o que remete a reflexão sobre quais fatores estão influenciando este comportamento e quais medidas podem ser implementadas na manutenção do tratamento extra-hospitalar destas pessoas.

Non-compliance with drug-based treatment is a complex and universal phenomenon that develops gradually during psychiatric treatments, and is related to disease aggravation. The purpose of this study was to describe the profile of using a given medication in the clientele of a community mental healthcare service and its characteristics. We performed a retrospective study in the medical records of patients who used Haloperidol Decanoate in a period of 1 year and 8 months. 167 medical records were analyzed. 60% of the patients presented irregular use of medication, which reflects in high risks of relapse and re-hospitalizations. This profile configures low compliance with the prescribed drug treatment, leading to reflections about which factors influence this behavior and which measures could be implemented in the maintenance of extra-hospital treatment for these patients.

La no adhesión al tratamiento medicamentoso es un fenómeno complejo y universal que se desarrolla gradualmente en el curso de los tratamientos psiquiátricos y está relacionado al agravamiento de las enfermedades. El objetivo de este estudio fue describir el perfil de utilización de un psicofármaco en la clientela de un servicio de salud mental comunitaria y sus características. Realizamos un estudio retrospectivo en los registros de pacientes que usaron el Decanoato de Haloperidol, en un período de 1 año y 8 meses. Analizamos 167 registros. El uso irregular de la medicación estuvo presente en 60% de los pacientes y refleja un gran riesgo para el aparecimiento de recaídas y nuevas internaciones. Este perfil configura una baja adhesión al tratamiento medicamentoso prescrito lo que nos lleva a reflexionar sobre cuales serían los factores que están influenciando este comportamiento y cuales serían las medidas que pueden ser implementadas en la manutención del tratamiento de estos sujetos fuera del hospital.